★ AMH는 난소나이가 맞을까?
저를 찾아오셨던 A씨가 적어오신 메모입니다. 무슨 항목을 검사했길래 아래와 같은 메모가 적혔을까요?
그녀의 만 나이는 35세였습니다. 그런데 병원에서 알려준 대로 받아적은 메모에는 난소나이가 25세이고 그 옆에는 15.46 이라고 적혀있습니다. 도대체 이것이 의미하는 바가 무엇일까요?
그녀는 그 수치가 무엇인지 모르고 있었습니다. 그래도 자신의 나이 35세인데 난소 나이는 25세라고 하니 안도감이 들었을런지도 모르겠습니다.
그녀는 이 검사 결과를 담당 의사로부터는 자세히 듣지 못했고, 나중에 병원에 전화해서 들었다고 했습니다. 아마도 간호사가 불러준 것 같습니다.
"정말 병원에서 난소나이 25세라고 말해줬습니까?"라고 물었더니, 전화했을 때 병원 직원이 그렇게 알려준 거라고 했습니다.
▶ AMH란 무엇인가?
AMH란 1cm 미만의 작은 난포들이 분비하는 호르몬입니다. 보통 4-6mm 수준의 작은 난포가 AMH를 많이 뿜어냅니다. 장차 배란이 되려고 나타난, 초음파 검사로 눈에 보일만한 난포들이 뿜어내는 호르몬이죠.
◆ 다낭성난소 양상이 되면 AMH가 높다
그런데 A씨는 병원에서 다성난소증후군이라는 말을 듣고 왔었는데요, 아마도 난소나이 25세 옆에 적어온 15.46은 AMH 수치를 의미하는 것일 겁니다. A씨는 AMH가 뭔지 잘 모르고 계셨어요.
다낭성난소 여성들은 AMH 수치가 높아집니다. 왜냐면 다낭성난소란 양쪽에 1cm 보다 작은 난포가 12개 이상 많이 나타나는 현상을 말하는 거거든요. 자잘한 난포들은 많은데 결정적으로 크게 자라 배란이 되지는 않는 상황, 그게 바로 다낭성난소지요.
작은 난포가 많아지니 그것들이 뿜어내는 AMH가 높아질수 밖에요. 그걸 보고 난소나이가 젊다고 해석하면 아니됩니다.
AMH가 높으니
난소나이가 젊다고 하면
틀린 해석입니다.
자, 아래 그래프를 보십시오. 나이가 들수록 AMH가 낮아지는 것은 맞습니다. 그러나 AMH가 낮으니 난소나이가 많고, AMH가 높으니 난소나이가 젊다고 말하면 아니돼요.
그게 아니라, "동년배에 비해서 AMH가 낮다-높다"라고 말해야 합니다.
A씨의 경우에도 난소나이가 25세라고 말하면 안되고, 대신 이렇게 말해야 합니다.
"귀하의 AMH 수치는 15.46 으로, 이는 작은 난포가 여러 개 발달하는 다낭성난소 때문에 높은 겁니다. 25세 수준의 수치라고 결과지에 나와 있기는 하지만, 그렇다고 A씨의 난소가 25세처럼 건강하다는 뜻은 아니니 오해하지 마십시오."
그냥 개인적인, 신체적인 특징에 따라서 AMH가 좀 높은 사람도 있고 낮은 사람도 있습니다. 이것을 "난소 나이"라고 규정해버리면 좀 오류입니다.
☆ 대신 "난소예비력"이라고 표현하기는 합니다.
난소예비력(ovarian reserve)은 앞으로 쓸 수 있는 난자가 얼마나 남아있는가를 표현하는 단어입니다. 추정하는 것이죠. 난소예비력은 나이와 가장 큰 상관이 있고요, 그 외에 생리 3일째쯤 나타나는 동난포의 갯수, FSH, AMH 수치 등을 종합적으로 고려해서 판단합니다.
절망하지도
좋아하지도 않으시길
그러므로 AMH가 낮다고 너무 절망하지는 마시고, 또 AMH가 높다고 너무 좋아하지도 않으셔야 하겠습니다.
아래 논문은 제가 발표한 논문입니다. 제가 교신저자 및 제1저자로 참여한 논문이 지난 2017년 2월 SCI급 과학저널인 Explore에 게재되었습니다. Explore는 국제 과학기술논문 인용색인인 SCI에 등재된 저널로서 과학원리를 바탕으로 근거중심 의학적 치료법을 전문분야로 하는 국제학술지입니다.
본 연구의 사례자는 34세 여성이었는데 AMH 수치가 0.12 ng/mL 이하였고 난포자극호르몬(FSH)의 수치는 26.5 mIU/mL 였습니다. 조기폐경이 우려되는 상황이었고 병원에서 체외수정 시술을 권유 받은 상태였습니다.
그러나 이분은 시험관보다는 자연임신을 강력히 희망하였기에 난소기능 및 난자의 질을 개선시키는 것을 목표로 한약을 투약하고 결국 자연임신에 성공하고 출산까지 무사히 마쳤습니다.
AMH가 낮고 고령인 경우 난소기능저하와 난자의 질 저하가 난임의 주된 원인이므로 한의약 치료는 통상적인 보조생식술이 돕지 못하는 부분을 보완해주는 좋은 치료 방법이 될 수 있습니다.
※ 알아두면 큰 도움될 겁니다.
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